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<첨부자료 1>

독립운동가 열전 집필지원서

1. 성 명		한글		한자	생년월일
2. 집필과제명
3. 주 소		집	우편번호

		직장	우편번호

4. 연락처		집 ☏ HP)
		직장 ☏
		e- mail :
5. 학 력		대학교 과
		대학교 대학원 과(석사과정)
		대학교 대학원 과(박사과정)

6. 연구업적(저서 및 논문명) *최근 5년이내 발표한 대표적인 저서‧논문명
번호	저서 및 논문명					게재지 / 출판사	발행년도
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7. 원고 집필 기간 : 2021. 계약일로부터 2022.5.30
《개인정보 수집동의서》 o 수집목적 : 독립운동가 열전 원고 집필 지원 o 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소(집, 직장), 연락처(집, 직장), 휴대폰, 이메일, 학력 및 연구경력 o 사용기간 : 신청일로부터 2022년 원고집필 계약 완료일 o 동의 거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대해 거부가 가능하며, 미동의 시 신청이 불가함 개인정보의 수집/이용 □동의함 □동의하지 않음
본인은 독립기념관의 2021년도 독립운동가 열전 원고집필 소정의 서류를 첨부하여 지원합니다. 2021년 월 일 신청인 (서명) 독립기념관장 귀하