제46기 독립기념관 교원직무연수 참가신청서


■ 연수명 : 한국 근현대사 이해 심화과정(의열투쟁)

■ 연수기간 :  2019. 8. 6.(화) ~ 2019. 8. 11.(일), / 6일, 36시간

성    명 

주민등록번호

나이스 개인번호

성 별

남 □

여 □

연락처

학교전화

휴대폰

팩스

이메일

소속 

직위

학교명

현재 담당과목

설립별

국립/ 공립/ 사립

교육경력

년      월

직  위

연수지명번호

소속 교육청

광역교육청(고)

숙소신청 여부

교육지원청(초‧중)


위와 같이 제46기 독립기념관 교원직무연수를 신청하고자 합니다.


2019년     월     일


연수신청자 :                           (인)


학교장 :                             (직인)


독립기념관장  귀하


제46기 독립기념관 교원직무연수

개인정보 활용 동의서


<개인정보 수집 및 이용 동의서>


❏ 수집목적 : 교원직무연수 참가자 관리

❏ 수집항목 : 성명, 나이스개인번호, 성별, 휴대전화, 학교명, 담당과목, 팩스, 이메일 

보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 즉시 폐기

❏ 동의거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대하여 거부가 가능하며,

  미동의시 교육 참가가 불가함

□ 동의함                   □ 동의하지 않음

<개인정보 제3자 제공 동의서>


❏ 제공받는 자 : 교육(지원)청, 보험사

❏ 제공목적 : 교육(지원)청 연수결과 통보, 여행자보험 가입

❏ 제공항목 : 성명, 주민등록번호, 학교명, 연락처

❏ 보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 즉시 폐기

❏ 동의거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대하여 거부가 가능하며,

 미동의시 탐방 참가가 불가함

□ 동의함                   □ 동의하지 않음

<고유식별정보 수집 및 이용>


❏ 수집근거 : 보험업 및 동법 시행령

❏ 수집목적 : 답사기간 중 보험가입

❏ 수집항목 : 주민등록번호

❏ 보유 및 이용기간 : 사업 종료 후 즉시 폐기

※ 위 개인정보는 이메일 접수를 통해 암호화된 파일로 수집함.


2019년    월    일


참가자(본인) :                (서명)