통일염원 국민참여의장 신청서(가형)
1. 인적사항
●성 명 : 생년.월.일 :
●주 소 : ( - )
●전화번호 :
●E - mail :
●참여일자 : 년 월 일 ●참여금액 : 5,000원
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개인정보수집 및 이용 동의서 ○ 수집목적 : 통일염원의동산 조적 확인 및 연락을 위해 개인정보를 수집합니다. ○ 수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 주소 ○ 보유기간 : 10년 ○ 동의 거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대해 거부가 가능하며, 미동의 시 조적에 필요한 연락이나 서한 등이 발송되지 않습니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 |
2. 신청안내
ㅇ 참여자 개개인의 참여기록은 영구히 보존되므로 정확히 정서로 기재하시고 훼손이 되지 않 도록 하시기 바랍니다.
ㅇ 주문참여자는 본 신청양식에 기재한 후 시중 금융기관을 통하여 아래의 계좌번호로 입금하 시고, 신청서는 독립기념관으로 보내주시기 바랍니다.
ㅇ 신청된 글은 벽돌에 새겨 영구히 보존 전시합니다.
ㅇ 컴퓨터 작성 및 자필이용 가능하며 자필로 할 경우 굵은 펜(유성펜, 붓 또는 붓펜) 서명하시 기 바랍니다.
●보 기 : 서명글 1자 크기(2.6cm×2.6cm)
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홍 |
길 |
동 |
3. 염원의 글, 성명 서명란(8㎝ⅹ4.7㎝) / 3글자 내외
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※계좌번호 : 신한 140 - 004 - 073962 (예금주:독립기념관) (☎ 041-560-0351~356)
통일염원 국민참여의장 신청서(나형)
1. 인적사항
●성 명 : 생년.월.일 :
●주 소 : ( - )
●전화번호 :
●E - mail :
●참여일자 : 년 월 일 ●참여금액 : 10,000원
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개인정보수집 및 이용 동의서 ○ 수집목적 : 통일염원의동산 조적 확인 및 연락을 위해 개인정보를 수집합니다. ○ 수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 주소 ○ 보유기간 : 10년 ○ 동의 거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대해 거부가 가능하며, 미동의 시 조적에 필요한 연락이나 서한 등이 발송되지 않습니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 |
2. 신청안내
ㅇ 참여자 개개인의 참여기록은 영구히 보존되므로 정확히 정서로 기재하시고 훼손이 되지 않 도록 하시기 바랍니다.
ㅇ 주문참여자는 본 신청양식에 기재한 후 시중 금융기관을 통하여 아래의 계좌번호로 입금하 시고, 신청서는 독립기념관으로 보내주시기 바랍니다.
ㅇ 신청된 글은 벽돌에 새겨 영구히 보존 전시합니다.
ㅇ 컴퓨터 작성 및 자필이용 가능하며 자필로 할 경우 굵은 펜(유성펜, 붓 또는 붓펜)으로 서명 하시기 바랍니다.
●보 기 : 서명글 1자 크기(2.6cm×2.6cm)
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조 |
국 |
통 |
일 |
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염 |
원 |
3. 염원의 글, 성명 서명란(18㎝ⅹ4.7㎝) / 6글자 내외
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※계좌번호 : 신한 140 - 004 - 073962 (예금주:독립기념관) (☎ 041-560-0351~356)
통일염원 국민참여의장 신청서(다형)
1. 법인(단체)사항
●명 칭 : 사업자등록번호 :
●대표자성명 : 생년.월.일:
●주 소 :( - )
●E - mail : (전화☎ : )
●참여일자 : 년 월 일 ●참여금액 : 30,000원
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개인정보수집 및 이용 동의서 ○ 수집목적 : 통일염원의동산 조적 확인 및 연락을 위해 개인정보를 수집합니다. ○ 수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 주소 ○ 보유기간 : 10년 ○ 동의 거부 권리 및 불이익 : 수집동의에 대해 거부가 가능하며, 미동의 시 조적에 필요한 연락이나 서한 등이 발송되지 않습니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 |
2. 신청안내
ㅇ 참여자 개개인의 참여기록은 영구히 보존되므로 정확히 정서로 기재하시고 훼손이 되지 않도록 하시기 바랍니다.
ㅇ 주문참여자는 본 신청양식에 기재한 후 시중 금융기관을 통하여 아래의 계좌번호로 입금 하시고, 신청서는 독립기념관으로 보내주시기 바랍니다.
ㅇ 신청된 글은 벽돌에 새겨 영구히 보존 전시합니다.
ㅇ 컴퓨터 작성 및 자필이용 가능하며 자필로 할 경우 굵은 펜(유성펜, 붓 또는 붓펜)으로 서 명하시기 바랍니다.
●보 기 : 서명글 1자 크기(2.6cm×2.6cm)
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가 |
고 |
싶 |
은 |
내 |
고 |
향 |
3. 염원의 글, 성명 서명란(18㎝ⅹ10.4㎝) / 12글자 내외
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